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sexta-feira, 31 de março de 2017

Está triste, come. Está com medo, come. Está com raiva, come. Aonde vai dar isso?

Por Néa Tauil


É difícil para muita gente acreditar  e aceitar que o aumento de peso pode ser gerado por fatores emocionais, considerando apenas os fatores genéticos, ambientais e também as alterações hormonais. Mas, enquanto as questões emocionais forem negligenciadas, iremos encontrar  milhares de tentativas fracassadas de emagrecimento, pois elas costumam funcionar como fatores desencadeantes e mantenedores do sobrepeso e da obesidade.

É fato que o aumento de peso pode ser gerado por um conjunto de fatores, mas o componente psicológico  exerce papel importante nesse cenário, pois o organismo e a mente são expressões integradas de um mesmo ser, se algo não vai bem em uma das partes, outras poderão ser afetadas, porque corpo e mente são estruturas que integram a individualidade, formando o  todo. Ou seja, a mente pode influenciar na saúde do organismo, e este; na saúde da mente. Portanto, uma doença que se manifesta fisicamente pode afetar a mente em vários aspectos. Assim, como também a mente pode adoecer o corpo.  

Não há mais dúvida sobre a inteireza do corpo e a inseparalidade das funções do organismo e das experiências emocionais. McDougall (1987) nos fala de sujeitos que reagem ao desamparo emocional essencialmente por meio dos sintomas, o que ela chama de "potencialidade psicossomática". Mas ressalta que todos nós temos tendência a somatizar quando as situações ultrapassam nossa capacidade para lidar com elas. Em outros termos, os problemas interpessoais angustiantes que não podem ser resolvidos pela mente racional serão " absorvidos" por alguma outra parte do corpo e se convertem em sintomas e sinais - as somatizações. O sintoma pode ser a pista para decodificar, como um "recado" o que a mente inconsciente estar a revelar.

A obesidade é um sintoma, ou seja, uma manifestação subjetiva que "comunica" - eventualmente pelo corpo - algo que não pode ser elaborado emocionalmente. Veja que essa forma de comunicar conflitos - por intermédio do corpo - não é, logicamente, exclusiva de indivíduos obesos (Spada, 2009). Nesse sentido, a causa pode estar no inconsciente, pois quando não há  a possibilidade de reconhecer, tornar consciente e verbalizar os sentimentos e emoções,  o corpo adoece.

No entanto, a maneira como o inconsciente interfere em cada indivíduo é relativo, já que leva em  consideração a história de vivência de cada um, isto é, experiências pessoais e coletivas. Ou seja, durante o desenvolvimento infantil, tudo o que a criança absorver das primeiras experiências, dos incidentes felizes ou infelizes e condicionamentos transmitidos através do comportamento, dos sentimentos e atitudes dos pais ou cuidadores, no dia a dia, deixa gravações psíquicas e emocionais registradas para sempre em seu inconsciente. Estudos da Kaiser Permanent, organização sem fins lucrativos da Califórnia, comprovam que adultos com problemas de obesidade, saúde mental, vício e outras condições tinham tido desenvolvimento comprometido na primeira infância. Nesse sentido, podemos dizer que não é por acaso que a confusão entre aflição emocional e fome ou a interpretação equivocada dos sinais de fome podem levar uma pessoa a comer compulsivamente na idade adulta.
Ou seja, pode ser que os pedidos da criança por alívio tenham sempre recebido respostas inadequadas, de forma que, quando ela chorava, pensavam que estava com fome ou ofereciam-lhe "guloseimas". O bebê também pode ter sido alimentado em horários rígidos, em vez de em resposta à sua fome ( engolir goela abaixo). A comida podia ser insuficiente quando a criança precisava. Há também outras vivências igualmente complexas, relacionadas à proximidade e identidade que podem levar uma pessoa a comer compulsivamente. Por exemplo, um dos pais podia adorar comer e ter comunicado sua paixão por tudo relacionado a comida ao filho, e o tempo que passavam juntos podia estar permeado da sensualidade da comida. A preparação da comida e a antecipação de suas delícias, o ato de comerem juntos, estabeleceram e significaram um determinado vínculo entre eles. Ou a comida pode ter sido sempre um campo de batalha, em que a criança pode ter sido colocada em dieta e rebelou-se, acabando por desenvolver uma síndrome completa de dieta/episódios compulsivos, e outros. 

Certamente, o que acontece na infância, não fica só lá, os resultados se estendem para a vida adulta. Partindo desse pressuposto, tratamentos que visem à diminuição de peso não devem ignorar os possíveis fatores emocionais ligados ao ato de comer. Sendo a psicoterapia uma importante aliada no combate ao sobrepeso e obesidade, é primordial que se trabalhe -  por meio dela - as muitas questões com as figuras de pai e mãe, traumas, crenças, conflitos que impedem de atingir o peso ideal,  reviver e dar-se conta das emoções e dos sentimentos que foram negados e rejeitados. Enfim, descobrir  como os problemas emocionais passaram a converter-se em problemas de peso, para que dessa forma a comida deixe de ser um substituto emocional  e o emagrecimento não seja mais uma condição temporária. 



Todos os direitos reservados a Julcinéa Maria Tauil (Néa Tauil)

Psicoterapia Beneficia as Pessoas - http://psicologaneatauil.blogspot.com
contato: neatauil@gmail.com
Referências:
McDougall, J. Coferências Brasileiras. Rio de Janeiro - RJ: Xenon, 1987.
Spada, Patrícia Vieira. Obesidade e Sofrimento Psíquico: Realidade, Conscientização e Prevenção. 
São Paulo - SP: Editora Unifesp, 2009.





quarta-feira, 22 de fevereiro de 2017

QUANDO O ESTRESSE SE TRANSFORMA EM DOENÇA


Por Néa Tauil



Hoje em dia, fala-se muito a respeito de estresse. Todos parecem estar estressados com alguma coisa, nessa sociedade globalizada e exigente em que vivemos, onde a cobrança, tanto por resultado quanto por padrões, tornou-se cada vez mais recorrente.  Mas, por definição, o estresse é uma resposta física normal para eventos que fazem a pessoa se sentir ameaçada ou quando está sob pressão. Isso significa que o estresse é essencial para a sobrevivência humana porque produz uma reação positiva diante de uma situação ameaçadora ou de risco, motivando a pessoa a agir de maneira rápida para reverter o perigo ou o desconforto. Porém, ele pode ser desmotivador, provocar reações negativas e se transformar em doença. 

Sem dúvida, o estresse possui um lado positivo e outro negativo. E em ambos os lados, o medo está presente, já que é uma emoção  que se manifesta a partir da percepção de perigo ou de algo nocivo, gerando um comportamento defensivo. Ou seja, o medo é fundamental para nos deixar atentos e para contribuir no processo de tomadas de providências, quando surgir um momento adverso.
Certamente, a lista do medo é interminável, todos nós o experimentamos  - isso é normal - pois o medo é um sinal de proteção. No entanto, esse sentimento pode se tornar um produto da nossa imaginação. Muitas pessoas confundem alguns tipos de situações com o medo, enganando-se ao credenciá-lo como ansiedade. A ansiedade é uma espécie de medo criada pela mente. Nesse caso, há o medo do fracasso, de errar, do que os outros possam achar, de ser criticado, de sofrer, etc. Sendo que isso não tem nada a ver com sobrevivência, e, sim, com existência. Isto é, o medo está ligado a um objeto real, por exemplo, medo de ser mordido por um cachorro, ao se deparar com elePois  o animal existe e oferece "perigo", enquanto a ansiedade é algo construído pela mente, como  ocorre no caso da agorafobia (medo de lugares públicos e amplos, onde possa haver aglomeração de pessoas). Ao contrário do que possa parecer, o que está em jogo nesse caso não é o temor da multidão em si, mas a antecipação do risco que pode se configurar. O certo é, ao ficar com a obsessão de que algo ruim poderá acontecer, antecipando o encontro com a situação ou objeto que poderá causar algum mal, a pessoa viverá em constante estado de alerta. E é em decorrência disso que o perigo realmente aparece, porque o cérebro não distingue perfeitamente a imaginação da realidade; nossa fisiologia responde ao que foi projetado no interior de nossa mente (nossa imaginação). 

Isso quer dizer que a reação do corpo diante do perigo real e imaginário é a mesma? Sim, pois como foi dito anteriormente, o estresse é uma resposta física normal para eventos que fazem a pessoa se sentir ameaçada ou quando está sob pressão. Então, ao sentir perigo - seja ele real ou imaginário - as defesas do organismo disparam em alta velocidade em um processo rápido, automático, conhecido como a reação "lutar ou fugir" ou reação ao estresse. Dessa forma, quando a pessoa percebe a ameaça, seu sistema nervoso reage com a liberação de uma inundação de hormônios do estresse, incluindo a adrenalina e cortisol. Esses hormônios despertam  o corpo para ações de emergência.  O coração acelera, os sentidos  são aguçados, os músculos contraem,  as glândulas funcionam diferentemente, a pressão arterial sobe, a respiração encurta. Estas alterações físicas aumentam a força e o vigor, acelera o tempo de reação e aprimora o foco - preparando a pessoa para lutar ou fugir do perigo.  Porém, no medo real, após passar o perigo, o corpo retorna ao seu estado normal, mas no medo imaginário, mantém-se o estado de alerta constante, com isso, chegando ao estresse.

É fato que o estresse faz parte do sistema de mecanismo fisiológico dos homens e animais, que é fundamental para a nossa sobrevivência, sendo gerador de adrenalina. Também, favorece a produção  de cortisol, um hormônio estressor, que ativa as repostas do corpo em posições desfavoráveis, seja elas quais forem (perigo real ou imaginário). O cortisol tem papel importante no organismo e é necessário para manter o equilíbrio físico, porém, quando existe excesso no sangue, deixa de ser útil e começa a causar grandes danos a saúde. Em outras palavras, o mesmo processo cerebral que auxilia a sobrevivência, protegendo o organismo em momentos de estresse agudo, contribui para o seu adoecimento em momentos de estresse crônico.

Podemos afirmar que o estresse não é uma doença. Torna-se, quando passa a ser excessivo (frequente tensão, vigilância em demasia, querer controlar tudo, exigências e preocupações pessoais e profissionais, pressões, comprometimentos exagerados, etc.) desencadeando sofrimento tanto psíquico como físico. Os sintomas psíquicos mais comuns são: memória fraca, introspecção, isolamento, tiques nervosos, desmotivação, irritabilidade, autoritarismo, etc). E os sintomas físicos mais comuns são: indigestão, dores de cabeça, alergias, insônia, diarreia, mudança de apetite, esgotamento físico, gastrite, taquicardia, etc). Além, é claro, dos riscos mais graves, como depressão, infarto, obesidade e muitos outros.

Diante do que foi visto, percebe-se que é extremamente importante conseguir lidar com o estresse e até evitá-lo, já que, quando deixa de ser protetivo e  ultrapassa o limite do que realmente é necessário, gera graves prejuízos. Portanto, a melhor alternativa é a prevenção. Isso quer dizer que se a pessoa vai periodicamente ao médico(a) é necessário ir também a um psicólogo(a) para fazer uma avaliação frequente das suas emoções, relacionamentos, traumas, projetos  de vida, frustrações, vitórias, tomar consciência  dos medos que são reais e dos que são imaginários, entender quais são suas principais necessidades, metas, etc. pois é fato que o autoconhecimento e a autoaceitação podem atuar como agentes para preservar tanto o corpo quanto a mente de certos desconfortos.



Todos os direitos reservado a Julcinéa Maria Tauil (Néa Tauil)
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quarta-feira, 11 de janeiro de 2017

SAÚDE MENTAL: COMO VAI A SUA?




Organização Mundial de Saúde (OMS) tem uma definição simples porém verdadeira do termo Saúde: um completo estado de bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doenças ou demais enfermidadesA maior parte das pessoas, quando ouvem falar em “Saúde Mental” pensam em “Doença Mental”. Mas, a saúde mental implica muito mais que a ausência de doenças mentais.

Pessoas mentalmente saudáveis compreendem que ninguém é perfeito, que todos possuem limites e que não se pode ser tudo para todos. Elas vivenciam diariamente uma série de emoções como alegria, amor, satisfação, tristeza, raiva e frustração. São capazes de enfrentar os desafios e as mudanças da vida cotidiana com equilíbrio e sabem procurar ajuda quando têm dificuldade em lidar com conflitos, perturbações, traumas ou transições importantes nos diferentes ciclos da vida. A Saúde Mental de uma pessoa está relacionada à forma como ela reage às exigências da vida e ao modo como harmoniza seus desejos, capacidades, ambições, idéias e emoções.

MAIS INFORMAÇÃO, MENOS  PRECONCEITO

Até recentemente, a ideia dominante era a de que o termo Saúde Mental se referia apenas ao oposto de Doença (ou doente) Mental. Desta forma, quem buscava os serviços de saúde mental, automaticamente recebia o rótulo e o estigma de doente ou “louco”. Ora, eu posso fazer uma bateria de exames para averiguar se meu coração está Ok, sem precisar ter um diagnóstico de doença. Se os resultados não apontarem nada, é sinal que ultimamente tenho cuidado bem da minha “bomba de sangue” e basta então seguir outras orientações que meu cardiologista possa me dar para que tudo continue indo às mil maravilhas. E isso vale para qualquer outra especialidade da área da saúde, exceto para a Mental. E qual o motivo? Preconceito. Esta é a primeira barreira a ser exterminada. Se estou passando por problemas ou situações as quais não estou conseguindo administrar sozinho, por que não procurar ajuda? Ou será que deveria “ir levando” o sofrimento até que algo mais grave se instaure? 

CAMPANHA JANEIRO BRANCO  

Em outubro de 2013, inspirado pela Campanha Outubro Rosa daquele ano, psicólogos e psicólogas de Uberlândia (MG) tiveram uma ideia: ¨ virada de ano é um período em que as pessoas entram em um movimento espontâneo de avaliação das suas próprias vidas e, janeiro, o primeiro mês do ano, é um mês terapêutico por natureza - vamos, então, aproveitá-lo e instigar as pessoas a pensarem sobre Saúde Mental, sentidos de vida, propósitos existenciais, qualidade de relacionamentos, equilíbrio emocional e se são, ou não, verdadeiramente felizes¨.

A ideia era aproveitar a posição estratégica, assim como o perfil introspectivo do mês de Janeiro, e chamar a atenção das pessoas para essas questões de ordem psicológica-existencial, incentivando-as a tomarem o início do ano como um ponto de partida privilegiado para pensarem sobre as suas condições psicológicas e investirem em mais Saúde Mental em suas vidas ao longo de todo o tempo.
Assim nasceu a Campanha Janeiro Branco – uma campanha totalmente dedicada à conscientização e à prevenção em relação à Saúde Mental, uma campanha concebida por psicólogos(as) e realizada por psicólogos(as) e estudantes em parceria com todos os demais profissionais do universo da Saúde.
A campanha de 2017 tem por tema Quem Cuida da Mente, Cuida da Vida

A IMPORTÂNCIA DO JANEIRO BRANCO

Em uma época em que as taxas de suicídio, depressão e ansiedade têm crescido de forma exponencial em todo o mundo - segundo dados dos Ministérios da Saúde de todos os países do planeta e da Organização Mundial de Saúde -, a Campanha Janeiro Branco justifica-se como uma importante ação preventiva em relação a essas graves questões e, fundamentalmente, como uma necessária campanha voltada à promoção de mais Saúde Mental nas vidas das pessoas e à democratização, em meio à humanidade, dos conhecimentos relacionados a esse objetivo.

OS 5 PRINCIPAIS OBJETIVOS DA CAMPANHA

1- Fazer do mês de Janeiro o marco temporal estratégico para que todas as pessoas do mundo reflitam, debatam e planejem ações em prol da Saúde Mental e da Felicidade em suas vidas ao longo de todo o ano;
2- Chamar a atenção de todo mundo para o tema da Saúde Mental, nas vidas das pessoas; 
3- Aproveitar o início de todo o ano para incentivar a pensarem a respeito das suas vidas, e dos seus relacionamentos e do que andam fazendo para serem verdadeiramente felizes; 
4- Chamar a atenção para pensarem a respeito do que precisam mudar em suas vidas para serem, realmente felizes; 
5- Mostrar às pessoas que sempre é possível o fechamento e a abertura de novos ciclos em busca da felicidade em suas vidas - afinal, ano novo, vida nova e mente nova!

COMO JANEIRO BRANCO PODE AJUDAR AS PESSOAS?

1- Incentivando-as a pensar: o ano mudou - vamos mudar de vida também?
2- Convidando-as a entender: assim como os anos, a vida é feita de ciclos - devemos concluir aqueles que não nos fazem bem e iniciar os que nos farão felizes!
3- Fazendo-as perceber: a virada de ano é um momento simbólico que a humanidade criou para pensar sobre si mesma - essa é a boa hora para aproveitarmos o exemplo e fazermos o mesmo em relação a nossas próprias vidas!
4- Encorajando-as a responder: janeiro abre as portas de um novo ano para todos - será mesmo que precisamos repetir as escolhas ou condições do ano que passou e que nos impediram de ser, verdadeiramente, felizes?
5- Motivando-as a calcular: um novo ciclo de 12 meses está se abrindo a nossa frente - há tempo de sobra para qualquer um de nós fazer por onde ser feliz e ajudar aos outros nessa tarefa.


                                       SEM SAÚDE MENTAL, NÃO HÁ SAÚDE!



Fonte: janeirobranco.com.br
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domingo, 11 de dezembro de 2016

O INCONSCIENTE NA SUA VIDA


Por NéaTauil



Muito já se falou sobre o inconsciente, mas poucas vezes, em nossas ações cotidianas, nos damos conta de que estamos agindo regidos por ele. Estima-se que mais de 90% de tudo o que fazemos têm influência de nosso inconsciente. Por exemplo: a escolha do parceiro ou parceira, a profissão que exercemos, a cidade ou a residência em que moramos, etc. Ou seja, temos consciência de só uma pequena parte de nossas atitudes, em comparação a área de funcionamento inconsciente, que é muito mais extensa, abrangendo os fenômenos de que a pessoa, "na maior parte do tempo", não se dá conta." É por isso que Sigmund Freud - considerado o pai da psicanálise - representa essa ideia, usando a metáfora do iceberg como um modelo da mente, onde a parte que fica na superfície é o consciente, e a maior, a submersa, é o local relativo ao inconsciente. Essa metáfora pretende mostrar para as pessoas que, muitas vezes, há muito mais verdade, além do que os nossos olhos conseguem ver.

Há décadas, o inconsciente é foco de discussões a respeito de sua formação e conteúdo. Mas, as teorias de Freud ainda são referenciais importantes para os estudos do inconsciente. Freud já defendia que apenas uma pequena fração das nossas memórias encontra-se ativada, demarcando os limites da consciência. Todas as demais estão em estado latente, ou seja, escondidas. Com o avanço da neurociência, algumas ideias de Freud foram revistas e, na concepção contemporânea, o inconsciente é nada mais do que a soma de nossas memórias, é um depósito infinito de experiências de vida. Porém, a forma como as memórias serão  arquivadas, isto é, de forma positiva ou negativa, irá depender da história de vivência de cada um. 

Sem dúvida, os acontecimentos da vida de uma pessoa podem influenciar posteriormente seu comportamento e suas reações ao encarar a  própria vida, suas relações e seu posicionamento frente a elas porque, de alguma maneira, ficaram "arquivadas" em algum lugar do cérebro que, um dia, serão usadas, já que é simplesmente impossível preservar nossas memórias e conhecimentos apreendidos e ainda ter plena consciência deles. Ou seja, as informações do ambiente que vamos captando,  a todo momento através dos nossos sentidos ( audição, visão, olfato, paladar, tato, etc.) o cérebro leva para o nível inconsciente, onde tudo pode entrar no piloto automático. Isso quer dizer que durante o desenvolvimento infantil, tudo o que a criança absorver das primeiras experiências, dos incidentes felizes ou infelizes e condicionamentos transmitidos através do comportamento, dos sentimentos e atitudes dos pais ou cuidadores, no dia a dia, deixa gravações psíquicas e emocionais registradas para sempre em seu inconsciente. Isto é, a criança terá inscrito em si um padrão, características "formatadas" nessas relações fundamentais com os pais,  e na idade adulta, não se dá conta que está sendo influenciada por esses padrões, na  sua forma de pensar, de sentir e de agir. Porém, o problema são os padrões negativos e destrutivos aprendidos na relação com os pais ou cuidadores. Segundo Freud, as pessoas podem ter compulsão por repetir atitudes penosas e até buscar más situações. É a repetição do ruim, do desprazer. Ou seja, repetição dos padrões negativos e destrutivos que estão registrados no inconsciente. E o que é pior: a pessoa segue repetindo sempre os mesmos padrões negativos e destrutivos porque não consegue controlar este impulso, que volta a se repetir de forma súbita e sem controle. Infelizmente, são muitas as possibilidades de padrões negativos e destrutivos aprendidos na infância que podem criar dilemas inconscientes que acabam levando a pessoa a agir contra si mesma na idade adulta. 

Como podemos ver, o inconsciente não se manifesta na vida de cada pessoa apenas em lapsos, atos falhos ou sonhos. Na real, ele é uma força que está por trás de todas as nossas escolhas e repetições de comportamento. Entretanto, como foi dito anteriormente, a maneira como o inconsciente interfere em cada pessoa é relativo, já que leva em consideração a história de vivência de cada um, conforme as representações sociais introjetadas pela família em que está inserida. Então, não é por outra razão que o mesmo inconsciente que nos impulsiona a repetir comportamentos bem-sucedidos, leva-nos também a repetir, compulsivamente, atitudes que conduzem ao fracasso. Mas, o que fazer para deixar de repetir os padrões negativos e destrutivos que nos fazem sofrer? A melhor forma é  trabalhar - por meio da psicoterapia - as muitas questões  com as figuras de pai e mãe, traumas, conflitos, crenças, perdas  que foram inconscientizadas e trazê-las para a consciência, a fim de transformá-las em algo produtivo que possa contribuir com a pessoa, possibilitando, assim, o rompimento com os padrões negativos e destrutivos que conduzem a repetição do desprazer.



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quarta-feira, 30 de novembro de 2016

CIRCUITO DO CIÚME

Por Néa Tauil


A insegurança emocional e o medo intenso da perda são os principais desencadeadores do ciúme dentro de uma relação. Quase sempre há prejuízos para quem sente, para quem é alvo e para o relacionamento, pois não há nada mais sufocante do que a insegurança de alguém que aposta no controle do outro, em vez de lidar com suas próprias questões.  

Desde a origem do ciúme até que se cumpre o temido, há um circuito pelo qual transitará a pessoa ciumenta, já que os seus  pensamentos irracionais se traduzem em comportamentos compulsivos, sustentados pela ilusão de que é possível controlar o que o parceiro/a faz ou sente.

Veja abaixo o circuito e entenda por que - discreto ou exagerado - o ciúme é sempre tirano e limitador:

1- Sentir a ameaça: A pessoa ciumenta sente que há um terceiro, que pode ser real ou imaginário, que vem roubar seu amor, seu trabalho, seu amigo/a ou o que quer que seja. E a pessoa vê esse terceiro como um ladrão.

2- Controlar: O ciumento começa a controlar, vigiar, revisar, seguir, para descobrir a prova que assegure que isso que ele pensava, que o terceiro vem roubar, é verdade. Se olhar não é suficiente, vai começar com um interrogatório. Por mais respostas que se dê ao ciumento, isso nunca será suficiente. Então, volta a perguntar, interpretando da sua maneira e insistindo para que contem tudo de novo.

3- Proibir: O ciumento vai começar a tentar evitar, por exemplo, que sua esposa se arrume, ponha perfume ou que se vista bem. A vítima do ciúme, a princípio, aceitará as sugestões por se sentir cuidada. Mas esse cuidado, depois, passará a ser proibição. Não coloque essa saia porque é muito curta. Não se pinte porque fica parecendo uma louca. Muitas pessoas falsamente acham que ser vítima de ciúme é ser amada.

4- Perdão: O ciumento pede perdão, chora, dá presentes, faz convites. Tudo volta à normalidade até que reaparece um terceiro, real ou imaginário, e começa outra vez com o círculo: ciúme, cenas, perdão, normalidade, ciúme...

5- Profecia autocumprida: Efetivamente, o medo de perder se cumpre. A pessoa abandona o ciumento. O medo sempre realiza o que é temido, porque o medo é fé no mau, e a fé funciona para o bem ou para o mal.






Fonte: Stamateas, Bernardo (2010). Emoções Tóxicas. Rio de Janeiro: Thomas Nelson Brasil.
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domingo, 30 de outubro de 2016

O QUE É BORDERLINE?

Por  Néa Tauil

A palavra borderline tem origem inglesa. Seu conceito remete à alusão de um estado limite da personalidade, como se houvesse uma linha, uma borda. Originalmente, o termo borderline foi utilizado, dentro da terapia psicodinâmica, para definir aqueles pacientes que se mantêm no limite entre a neurose e a psicose.  Muitas vezes, esses pacientes também recebem a denominação de ¨paciente fronteiriço¨ ou ¨limítrofe¨.

O quadro borderline é considerado como um distúrbio da personalidade. Os pacientes apresentam sensações, muitas vezes, conflitantes, como raiva, tristeza, vergonha, pânico, terror e sentimentos crônicos de vazio e solidão. Eles mudam com frequência de um estado a outro e apresentam alteração na cognição. O borderline tem experiências de despersonalização e perda da  percepção da realidade. Podem existir sintomas psicóticos, com episódios transitórios de ilusões e alucinações. Outro traço é a impulsividade. Há borderlines destrutivos que apresentam comportamento suicida e até mesmo automutilação. Outros abusam de drogas, tem desordens alimentares, participam de orgias, apresentam explosões verbais e direção imprudente. Esses pacientes se envolvem em relacionamentos intensos e instáveis. Ora idealiza, ora desvaloriza o outro. O problema mais comum é o grande medo de abandono, que tende a se manifestar em esforços desesperados para evitar ser deixado sozinho. 

Há outras informações importantes sobre o borderline que merecem ser conferidas na palestra ministrada pelo meu querido amigo Dr. Herberto Edson Maia, médico psiquiatra e professor na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre - UFCSPA Assista o vídeo e conheça-as!

                        

domingo, 25 de setembro de 2016

FANTASIA SEXUAL EM PERGUNTAS E RESPOSTAS


1 - O QUE É UM FANTASIA SEXUAL?
Uma fantasia sexual pode ser definida como uma imagem, um pensamento ou um drama plenamente elaborado, que passa pela nossa mente, sobretudo, durante a atividade sexual - tanto coital quanto masturbatória -, frequentemente resultando em um orgasmo. As fantasias sexuais devem ser diferenciadas dos devaneios ou pensamentos sexuais fugazes. Elas podem ser muito simples ou extremamente complexas, tenras ou sádicas e podem nos causar prazer ou dor psicológica. Em geral, mantemos nossas fantasias sexuais escondidas de nossos parceiros e até mesmo de nossos psicoterapeutas, ou de outros confidentes. 

2 - EM QUE CONSISTE UMA FANTASIA SEXUAL¨NORMAL¨?
Tendo estudado mais de 19 mil fantasias sexuais britânicas, não posso identificar uma fantasia denominada ¨normal¨. Seria fácil demais descrever como normal apenas as que envolvem o ato sexual genital amoroso com o parceiro ou esposo de longa data. Certamente, entrevistei muitas pessoas casadas e felizes que abrigavam fantasias agressivas, que de fato incluíam frequentemente seus esposos amados. Com base nos dados, devo concluir que a mente britânica contém muita diversidade e complexidade e, portanto, falar em uma fantasia ¨normal¨ talvez não faça qualquer sentido. 

3 - ANTES DE MAIS NADA, POR QUE TEMOS FANTASIAS SEXUAIS?
Realmente não sabemos como e por que as fantasias sexuais se desenvolvem. Os psicólogos evolucionistas sugerem que elas contribuem para a facilitação da excitação sexual, o que, por sua vez, ajuda a procriação. Logo, as fantasias sexuais podem exercer um papel importante e previamente não reconhecido na propagação continuada da espécie humana. Os psicoterapeutas e psicanalistas Freudianos, em contraste, afirmam que elas podem ter se desenvolvido como um meio de satisfação de desejos e de dominação de memórias intrusivas de experiências traumáticas na infância. 

4 - A QUE PROPÓSITO OU PROPÓSITOS SERVEM NOSSAS FANTASIAS SEXUAIS?
Já inumerei 14 razões distintas para fantasiarmos, abrangendo a satisfação de desejo, a dominação do trauma, a automedicação contra a dor e a elaboração do jogo infantil. Para muitos, as fantasias permanecem uma ponte infindável de divertimento e prazer; para outros, uma lembrança constante de feridas originadas na infância. Para uma grande porcentagem de indivíduos, nossas fantasias fornecem prazer e dor simultaneamente. Elas servem, sem dúvida, a uma multiplicidade de funções interrelacionadas.

5 - TODO MUNDO TEM FANTASIAS SEXUAIS?
De acordo com os psicanalistas, todas as pessoas têm estruturas de fantasias inconscientes; em outras palavras, tendências subterrâneas para ter certas preferências ou para agir de certa forma previsível ¨seja sádica, masoquista, depressiva e assim por diante¨. Na maioria dos adultos essas estruturas inconscientes de fantasias encontram uma representação em suas fantasias sexuais conscientes, que ocorrem durante a masturbação ou a relação sexual. De acordo com o Projeto de Pesquisa das Fantasias Sexuais Britânicas, pelo menos, 90% de todos os adultos britânicos experimentam devaneios que podem ou não ser de natureza sexual. Quanto às fantasias sexuais, os dados revelam que aproximadamente 96% dos homens adultos britânicos relatam ter fantasias sexuais e cerca de 90%¨das mulheres adultas britânicas também. Devemos observar que esses podem ser números conservadores, já que encontrei muitos indivíduos ao longo dos anos que professam, assim que não perguntados, não terem qualquer fantasia, porém, frequentemente durante o decorrer a psicoterapia admitirão fantasiar de uma maneira sexual. 

6 - DEVEMOS NOS PREOCUPAR SE NÃO TEMOS NENHUMA FANTASIA?
Um outro estudo seria necessário para avaliar as características de personalidade daqueles que não fantasiam. No momento, não podemos fazer uma diferenciação confiável entre os que relatam fantasias sexuais e os que não o fazem. Com base em minha experiência clinica, no entanto, observei, embora informalmente, que muitos dos que afirmam não ter fantasias sexuais podem estar lutando com fortes sentimentos de vergonha e culpa relacionados a questões sexuais e podem utilizar o mecanismo defensivo de repressão como um meio de banir todos os pensamentos sexuais da mente.

7 - DEVEMOS COMPARTILHAR NOSSAS FANTASIAS COM NOSSOS COMPANHEIROS?
Como já ressaltei, não posso fornecer uma resposta definitiva para a mais complexa das questões. Relatei casos em que os companheiros parecem ter se beneficiados da discussão de suas fantasias sexuais entre si; porém, da mesma forma, também identifiquei alguns casais que experimentaram grandes sofrimentos ao tomar conhecimento das mais verdadeiras fantasias do companheiro. Alguns casais afirmaram que arriscar revelações de tais assuntos íntimos promovem maior confiança e união emocional. Muito depende, claro, da força do vínculo preexistente do casal. Acima de tudo, deve-se refletir bem antes de decidir se compartilharemos ou não a maioria de nossas fantasias sexuais privadas.

8 - DEVEMOS COMPARTILHAR NOSSAS FANTASIAS COM NOSSOS AMIGOS?
Frequentemente, pode ser menos expositivo e mais administrável compartilhar fantasias com amigos do que com companheiros. Conheço muitos homens, por exemplo, que não hesitariam em falar sobre casos extraconjugais ou fantasias de estupro com seus amigos em um jogo de pôquer sexta-feira à noite, mas que nunca sonhariam em discutir tais fantasias com as companheiras, por medo de causar dor ou ofensa. Da mesma forma, entrevistei várias mulheres que compartilharam fantasias com as amigas, sobretudo as que envolviam homens com órgãos genitais extremamente grandes, mas que não as revelariam a seus maridos ou namorados por medo de gerar sentimento de inadequação. Embora a revelação das fantasias para um amigo possa ser um ato de grande confiança e servir para enriquecer a amizade, deve-se lembrar que as amizades podem desandar, e frequentemente desandam, promovendo, às vezes angústias paranoicas de que as promessas de confidencialidade sejam quebradas com a amizade.

9 - SERIA RECOMENDÁVEL ENCENAR NOSSAS FANTASIAS SEXUAIS COM NOSSOS AMANTES?
Encenar fantasias sexuais exige muita compaixão, criatividade e confiança por parte dos companheiros. Vi muitos casamentos acabarem quando tais encenações deram errado. Certamente, os psicoterapeutas recomendariam grande consideração antes da encenação de uma fantasia sexual, pois uma fantasia e uma realidade podem ser experimentadas muito diferentemente. Deve-se também estar preparado para algumas surpresas. Recentemente, entrevistei uma mulher que cedeu ao desejo do marido de estapeá-la e xingá-la de ¨puta¨. Quando o marido descreveu o cenário potencial, a mulher ficou excitada e consentiu. Porém, quando o casal realmente encenou a fantasia, a mulher se sentiu ¨desvalorizada¨, ¨revoltada¨ e profundamente arrependida de sua decisão. Para muitos de nós, a fantasia excita precisamente porque nunca será realizada.

10 - NOSSAS FANTASIAS PODEM SER PREJUDICIAIS OU PERIGOSAS?
Em alguns exemplos, as fantasias sádicas podem servir como degraus para ações sádicas. Meus colegas e eu, no campo de saúde mental forense, certamente reconhecemos muitos casos de pacientes cujas carreiras criminosas começaram em suas mentes. Uma vez, há anos, tive a oportunidade de entrevistar um assassino em série psicótico em um ambiente de segurança máxima. Aprendi que, antes de sua prisão, este homem conseguia fazer amor com a mulher apenas se fantasiasse que segurava um canivete. Alguns anos antes, ele realizara uma chacina, usando uma faca como arma causando muita carnificina. Claro, nem todos os exemplos são tão dramáticos quanto esse, mas em muitos outros, as fantasias podem ainda nos prejudicar, reforçando padrões de comportamento e pensamentos autodestrutivos.

11 - SE FANTASIAMOS COM SEXO ¨CONVENCIONAL¨ ISSO SIGNIFICA QUE SOMOS CHATOS?
Continuo muito impressionado com o número de pessoas que encontrei que temiam ter fantasias ¨chatas¨, sobretudo as que envolviam fazer amor com o namorado ou a namorada, o marido ou a esposa. No entanto, não encontro nenhuma correlação formal e documentável entre a riqueza da vida de fantasia e a riqueza da vida exterior (conforme medida pela fluência conversacional, a realização acadêmica e muitas outras variáveis). Do ponto de vista clínico, no entanto, descobri que muitos entrevistados que compartilhavam fantasias sexuais simples e não elaboradas eram simplórios e não articulados em seu comportamento geral; logo, pesquisa subsequentes podem talvez estabelecer um elo entre a riqueza do conteúdo de nossas fantasias e de nossa vida social, profissional e doméstica. Contudo, não posso oferecer uma conclusão definitiva a respeito desse assunto. 

12 - SE TEMOS FANTASIAS MUITO ESTRANHAS, ISSO SIGNIFICA QUE DEVEMOS SER MENTALMENTE DESEQUILIBRADOS?
Aqueles indivíduos que apresentaram fantasias muito elaboradas e complexas pareciam ser de todos os tipos diferentes. Entre os entrevistados clínicos cujas fantasias podiam ser descritas como ¨estranhas¨, não detectei nenhum traço de doença mental formal. Na verdade, o participante mais psicologicamente perturbado do grupo de entrevistas tinha, de fato, as fantasias menos complexas e intrigadas de todos os vários participantes da pesquisa.

13 - SE FANTASIAMOS COM NOSSOS COMPANHEIROS DURANTE O SEXO OU DURANTE A MASTURBAÇÃO, ISSO SIGNIFICA QUE TEMOS UM BOM RELACIONAMENTO COM ELES?
Os homens e as mulheres que fornecem provas de ter um coeficiente alto de fidelidade - em outras palavras, aqueles que regularmente fantasiam com seus esposos ou companheiros costumeiros - frequentemente, embora não invariavelmente, têm um relacionamento bom e forte. Entretanto, conheço muitos casamentos bastante sólidos nos quais nenhum dos companheiros fantasia com o outro, oferecendo portanto, prova de um coeficiente baixo de fidelidade. Da mesma forma, conheço casais com um coeficiente alto de fidelidade, que fantasiam frequentemente com os esposos que também se envolvem em múltiplos casos extraconjugais e que relatam casamentos muito amargos e estressados.

14 - SE FANTASIAMOS COM ALGUÉM QUE NÃO NOSSO COMPANHEIRO DURANTE O SEXO OU A MASTURBAÇÃO, ISSO SIGNIFICA QUE NOSSO RELACIONAMENTO PODE ESTAR COM PROBLEMAS?
Se nos encontramos envolvidos em um caso intraconjugal, isso não significa necessariamente que nosso relacionamento esteja com problemas. Contudo, o caso intraconjugal pode frequentemente ser um prenúncio de dificuldades conjugais subsequentes. Ao fantasiarmos com alguém que não nosso parceiro costumeiro, nosso inconsciente terá criado para nós uma oportunidade de examinar nosso relacionamento - uma oportunidade para indagar privada e honestamente se existem dificuldades que terão nos atirado nos braços de um amante fictício. Podemos concluir nosso autoexame satisfeitos com o conhecimento de que nosso relacionamento permanece intacto e que nosso caso intraconjugal representa nada mais que uma farra lúdica. 

15 - SE FANTASIAMOS COM ALGO ILEGAL, ISSO SIGNIFICA QUE CORREMOS O RISCO DE ENCENÁ-LO?
Felizmente, a fantasia com frequência exerce uma função refreadora extrema sobre a mente humana e, como resultado, conseguimos encapsular alguns dos aspectos mais agressivos e destrutivos de nossa personalidade no próprio conteúdo da fantasia. Falei com muitos médicos, padres, assistentes sociais, enfermeiras e outros membros das ¨profissões de assistência¨ que tiveram fantasias muito violentas as quais nunca foram encenadas e nunca serão. Se, no entanto, a fantasia se tornar perversa, em outras palavras, sádica sem mitigação, compulsivamente repetitiva e contínua, então o indivíduo corre o risco maior de acabar encenando-a. Entretanto, felizmente, mesmo aqueles com fantasias pedófilas fortes e perversas, por exemplo, com frequência evitam qualquer dano a criança na vida real. Se alguém está lutando com fantasias ¨ilegais¨ de crueldade e tortura, isso pode indicar uma dificuldade grave com a agressão, em virtude de um trauma infantil; e em tais exemplos, seria prudente consultar um profissional de saúde mental habilitado, sobretudo se essa pessoa se preocupa com a possibilidade de uma posterior encenação da fantasia. 

16 - NOSSAS FANTASIAS REPRESENTAM APENAS UMA PARTE DA DIVERSÃO PRIVADA, OU ELAS TÊM MAIS IMPLICAÇÕES PROFUNDAS NA FORMA COMO LIDAMOS COM NOSSAS VIDAS?
No capítulo 25 em que foi relatado o fenômeno ¨quarto - escritório¨, levantei a hipótese de nossas fantasias poderem determinar não apenas como abordamos as relações íntimas, mas também as vidas profissionais. Suspeito que o quarto invade o escritório mais perigosamente naqueles indivíduos com histórias de traumas que não foram processados ou tratados, mas isso pode não ser invariavelmente o caso. Para muitos, a fantasia permanece seguramente encapsulada ou integrada à mente, para que esta possa funcionar com um grau razoável de ausência de conflito.

17 - COMO EXPLICAMOS A GAMA DE FANTASIAS EXPERIMENTADAS PELOS SERES HUMANOS? EM OUTRAS PALAVRAS, POR QUE ALGUMAS PESSOAS PREFEREM BEIJOS E ACONCHEGOS ENQUANTO OUTRAS GOSTAM DE SENTIR DOR FÍSICA AGONIZANTE?
Tenho duas respostas para esta pergunta específica. Grosso modo, o conteúdo e a estrutura de nossas fantasias dependem da natureza de nossas experiências infantis. Aqueles indivíduos que experimentaram um grande trauma na infância serão mais propensos a fantasias de sadismo regulares. No entanto, alguns indivíduos com histórias horrorosas de abuso têm fantasias muito ternas, mas apenas porque, em minha avaliação, eles encenam o abuso em atividades destrutivas na vida real. Entretanto, conheci muitas pessoas com histórias relativamente estáveis que têm fantasias muito assustadoras, e devemos admitir a possibilidade de que as fantasias com tons agressivos possam resultar não apenas de trauma primário, mas também da criatividade e da capacidade de se permitir regressar a um estado mental mais primitivo, sem se fixar em um nível infantil de funcionamento. Em outras palavras, as fantasias mais agressivas e destrutivas se originam de abuso na infância, mas, em alguns casos, elas podem realmente representar uma ampliação do ser, ao adquirir a capacidade de expandir a mente para incluir toda a variedade de experiências humanas sem realmente encená-las.

18 - É POSSÍVEL TROCARMOS DE FANTASIAS?

Na maioria das vezes, meus dados clínicos indicam que as estruturas da fantasia permanecem razoavelmente constantes durante toda a vida adulta. No entanto, sei que mudanças no estado emocional do relacionamento íntimo de um indivíduo podem abastecer ou sufocar constelações de fantasias específicas. Um de meus pacientes, um cumpridor da lei, tinha muitas fantasias masturbatórias agressivas de estuprar mulheres; entretanto, essas fantasias ganhavam força somente quando ele brigava com a esposa. Durante os períodos de harmonia conjugal, o paciente parecia ter muito menos necessidade de se masturbar com fantasias de estupro. Deve-se também mencionar, talvez, aquilo que passei a chamar de ¨Complexo de Krakatoa¨, um fenômeno em que algum evento externo ou interno serve de gatilho, abrindo um mundo completamente novo de possibilidades de fantasias que estavam adormecidas, muitas vezes, por muitos anos. No entanto, temos poucos casos reportados na literatura de psicoterapia clínica sobre mudanças estruturais na natureza das fantasias masturbatórias para tirarmos qualquer conclusão embasada. A maioria dos casos relatados de tratamento psicoanalítico duradouro não narra ou explora as mudanças no conteúdo ou na frequência, ao longo do tempo, das fantasias sexuais, porque, até aqui, a maior parte dos profissionais de saúde mental evitou investigar essa área de uma forma continuada.

19 - COM QUE FREQUÊNCIA MENTIMOS SOBRE NOSSAS FANTASIAS SEXUAIS?
Em retrospectiva, gostaria de ter incluído uma pergunta dessa natureza como parte da pesquisa administrada por computador para o Projeto de Pesquisa das Fantasias Sexuais Britânicas. Não sei a resposta para ela, embora, com base em meu trabalho clínico, desconfie de que os seres humanos mentem, com muita regularidade, sobre suas fantasias. Em um número muito grande de casos, tanto em minhas entrevistas psicodiagnósticas quanto em minha prática psicoterápica com pacientes, continuo impressionado com o número de vezes em que homens e mulheres prefaciam suas discussões sobre fantasias sexuais com uma frase qualificativa: ¨Nunca contei isso para ninguém antes¨ ou ¨Não consigo acreditar que estou contando isso¨. Certamente, observei uma distinção entre as ¨fantasias verdadeiras¨ e as ¨fantasias de bar¨. Como mencionei anteriormente, um homem em um botequim compartilhando uma fantasia com amigos pode bem dizer a verdade quando relata um desejo de fazer sexo com Britney Spears, mas na maioria dos casos,  seu relato parará nesse ponto, desprovido de mais detalhes reveladores de seus desejos do que fazer na Britney Spears, ou com a Britney Spears, ou vice-versa. A fantasia sexual ainda permanece uma área de discussão relativamente tabu e, por causa de ignorância, vergonha e sigilo que ainda cercam o tópico, muitas pessoas mentem sobre o conteúdo de suas fantasias, inseguros acerca do tipo de reação que uma revelação mais honesta provocaria. 

20 - NOSSAS FANTASIAS SEXUAIS DIFEREM DE NOSSOS DEVANEIOS OU DE NOSSOS SONHOS?
As fantasias sexuais diferem dos devaneios e sonhos porque as fantasias mais sexuais envolvem material sexual explícito e culminam no orgasmo, enquanto os devaneios e sonhos não envolvem assuntos tão abertamente sexuais e não resultam em clímax. Claro, a linha entre cognição diurna e noturna e entre consciente e inconsciente pode rapidamente ficar pouco nítida. Às vezes, muitos garotos adolescentes experimentam uma ejaculação ou ¨sonho molhado¨ à noite mais poderosamente do que durante o coito ou a masturbação de dia. Uma análise mais abrangente e comparativa das diferenças entre esses estados variados da mente seria uma contribuição muito bem-vinda para os estudos psicológicos. 

21 - HÁ DIFERENÇAS ENTRE AS FANTASIAS QUE TEMOS DURANTE O SEXO COM UM PARCEIRO E AQUELAS ÀS QUAIS NOS ENTREGAMOS DURANTE A MASTURBAÇÃO SOZINHOS?
Existe uma diferença surpreendente entre as fantasias coitais, na presença de um parceiro, e as masturbatórias, na ausência de um parceiro - sobretudo, o coeficiente de fidelidade. Em outras palavras,  é muito mais provável que fantasiemos com nossos parceiros durante a relação sexual do que durante a masturbação. A complexidade de uma fantasia pode também depender da duração do ato sexual. Os que fazem sexo rapidamente podem não ter tempo suficiente para que uma fantasia detalhada se desenvolva, enquanto os que dedicam um período de tempo maior e mais voluptuoso à masturbação podem ser surpreendidos com o que pode surgir. Da mesma forma, o ato sexual prolongado pode produzir fantasias mais intrincadas e a masturbação rápida pode não exigir quase nenhuma estimulação de fantasia. 

22 - CONTROLAMOS NOSSAS FANTASIAS OU ELAS NOS CONTROLAM?
De várias formas, isso pode ser descrito como a questão-chave, assunto de muita disputa e controvérsia entre psicólogos e sexólogos. Como psicoterapeuta, conheci muitas pessoas, ao longo dos anos, cujas fantasias as perturbavam (por  causa de restrições religiosas, proibições parentais, repetições de abuso sexual no início da vida ou qualquer combinação desses fatores) e que tentavam desesperadamente apagar essas fantasias sexuais de suas mentes. No entanto, em quase todos os casos, elas continuavam a irromper na consciência, estilo Krakatoa, e  não podiam ser facilmente evitadas. Certamente, os indivíduos muito traumatizados têm muito pouco controle consciente sobre suas fantasias. Um outro paciente, que afirmava conseguir fantasiar com ¨qualquer e toda coisa¨, se descreveu como um ¨escultor erótico¨. Ele comentou: ¨Dê-me um tópico e eu o transformarei em uma fantasia, exatamente como um escultor faz com um bolo de argila.¨ Sem dúvida, algumas pessoas conseguem controlar melhor a direção de suas fantasias. Contudo, descobri que, na maioria dos casos, não conseguimos ser os arquitetos finais de nossas fantasias sexuais, por mais que o desejamos. Como um jovem paciente gay me relatou: ¨ Se eu pudesse ser hétero, eu seria. A vida seria muito mais fácil, e meus pais não me causariam tantos problemas. Mas não posso. Simplesmente não consigo fantasiar com mulheres. Então, é isso aí. ¨ Deve-se admitir a possibilidade de que, embora alguns britânicos consigam esculpir suas vidas eróticas, para muitos, são as inclinações eróticas que os esculpirão.





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Fonte: Kahr, Brett (2009). O Sexo e a Psique. Rio de Janeiro: BestSeller.
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